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四川大学华西第二医院总会计师王春举: 构建嵌入式一体化内控模式 推进公立医院高质量发展
2021-09-10 00:00  来源:中国会计报  作者:本报记者 吴进

近年来,国家深化医药卫生体制改革,建立现代医院管理制度、考核三级公立医院绩效、取消药品耗材加成、构建新的运行补偿机制等改革措施对公立医院规范化、精细化管理提出更高要求。

四川大学华西第二医院(下称“华西二院”)总会计师王春举在接受《中国会计报》记者采访时表示,公立医院具有鲜明的行业特色,业务活动复杂,资金规模大,健全有效的内部控制体系对规范公立医院内部经济和业务活动、强化内部权力运行制约、推进公立医院高质量发展具有重要作用。

内部控制建设是“一把手工程”

“十三五”期间,行政事业单位在财政部及相关主管部门的指导下,在内部控制建设方面已打下一定基础,但离建成权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力和管理科学的内部控制体系还存在一定差距。

王春举认为,内部控制建设工作不能止步于“有”,还需要通过“三个转变”,即从“碎片化”向“体系化”转变,从“救火式”向“常态化”转变,从“单节点”向“全流程”转变,打造行政事业单位内部控制升级版,以提升单位管理质量和管理水平。

“内部控制是行政事业单位的一项重要‘基础设施’,内部控制建设的核心是构建‘不能’的体制机制,将单位管理纳入制度化、法治化轨道,实现单位治理体系和治理能力现代化。”王春举说。

据介绍,国家在巡视、审计和各类专项检查中发现的行政事业单位在基建工程、资产管理、招标采购等重点领域的违规违纪行为和重大风险等问题,均与单位内部控制机制不健全、不完善有关。

在王春举看来,行政事业单位内部控制体系建设是一项系统工程,也是“一把手工程”,不仅需要单位党政领导重视、全面统筹谋划,还应根据国家相关法律法规要求,结合单位实际进行“量身定制”。

在单位层面,要理顺体制机制,建立内部控制组织架构,明确牵头部门,做到“三分一轮一审”,即分事行权、分岗设权、分级授权,定期轮岗,专项审计,实现决策、执行、监督相分离和权力制衡。

在业务层面,要在预算管理、资产管理、合同管理、基本建设等重要经济活动和医疗、教学、科研等相关业务活动领域建立健全内部控制制度并切实执行到位。

王春举进一步表示,内部控制体系建设是一项长期的系统工程,没有“最好”,只有“更好”, 永远在路上,需要根据国家最新政策要求、单位战略规划及业务变化及时迭代、与时俱进、持续优化。要通过完善制度做“加法”,优化流程做“减法”,突出规范重点领域、关键岗位的经济活动和业务活动运行流程、制约措施,建立长效机制,监督检查到位,不断“锦上添花”,才能取得应有的成效。

部门齐力抓落实

“得控则强,失控则弱,无控则乱。”

财政部自2012年以来,陆续印发《行政事业单位内部控制规范(试行)》《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》等文件,推动各级各类行政事业单位开展内部控制建设工作。

2020年底,国家卫生健康委会同国家中医药管理局联合印发《公立医院内部控制管理办法》,对全面推进公立医院内部控制建设提出新的更高要求。

据介绍,华西二院在内部控制体系建设中形成了由医院党政主要领导亲自挂帅进行顶层设计和统筹谋划,各分管院领导按照分工牵头负责,总会计师具体负责督促执行,相关职能部门落实落地落细具体工作的内部控制运行机制。

在实施层面,由总会计师具体负责指导、督促并规划建设目标、建设重点、实施步骤和框架的构建。一方面,建立院长办公室牵头协调,规划财务部专业指导,审计办公室和纪委办公室评价监督,各业务层面相关部门协同推进的部门联动机制;另一方面,构建涵盖“围绕一个目标(经济活动和业务活动风险防控),抓好两个层面(医院层面、业务层面),建立三大机制(部门业务协同、内部监管协同、外部监管协同),覆盖四个环节(资金筹集、资金预算、资金使用、绩效评价),采取五项措施(优化内部环境、加强风险评估、完善制度流程、促进信息沟通、提高监管能力)”的内部控制2.0建设框架。

在评价监督方面,华西二院结合内控2.0建设整体要求和医院资源规划(HRP)项目特点,构建了从事前风险评估、事中监督检查、事后内控评价的全过程内控监督机制,并结合不同阶段的风险特点制定了针对性的内控监督方案,从而有的放矢,推动华西二院建立健全从内控设计、执行到信息化的内控建设全周期风险防控工作。

要让内部控制

插上信息化的“翅膀”

“信息化方面前进的一小步,将会使单位管理水平提升一大步。”王春举介绍,华西二院充分借力信息技术手段,通过统筹规划和有序推进,以内部控制体系嵌入式一体化布局为抓手,将内部控制理念、要点和措施“嵌入”到HRP系统,进行全生命周期精细化运营管理和全流程风险防控,让医院内部控制插上信息化翅膀,开启医院内控2.0时代。

在信息化建设方面,2019年11月13日,全球首个基于5G行业专网的智慧医疗应用在华西二院发布,是5G技术赋能智慧医院建设、医院信息化全面推进过程中的重要一步。

近年来,华西二院在内部控制2.0建设方面充分借力信息技术优势,通过全力打造内控嵌入式HRP系统,整合人事管理系统、资产管理系统、财务管理系统及医院信息管理系统(HIS)等多业务管理系统,涵盖预算、报销、成本、绩效、物资、供应链、设备、人员、医疗等管理业务,实现业务协同、数据整合、无缝集成和医院运营管理信息平台一体化,打造数字化智慧医院。

通过HRP建设项目,规范以人、财、物为医院管理核心的业务流程,建立起“以预算为主线、成本为核心、绩效管理为保障”的管理闭环,推动医院管理由粗放型管理向精细化管理转变。在华西二院各部门通力协作和密切配合下,不断打通制度流程中的“堵点”,补上“断点”,补短板强弱项,做到“动起来,有制度”“用起来,见成效”“转起来,成常态”,持续打造独具特色的嵌入式一体化医院内控模式,构建基于HRP的全流程风险管控体系。

王春举表示,下一步,华西二院将进一步巩固前期建设成果,建立持续优化的长效机制,促进医院更有效率更高质量发展。